Ο φρονιμίτης ή τρίτος γομφίος αποτελεί το τελευταίο προς τα πίσω δόντι της μόνιμης οδοντοφυΐας. Οι φρονιμίτες ανατέλλουν φυσιολογικά μετά την ηλικία των 16 – 18 ετών, εξ ου και σωφρονιστήρες όπως ονομάστηκαν από τον αρχαίο Έλληνα φιλόσοφο Κλεάνθη. Ορισμένες φορές δεν ανατέλλουν καθόλου και παραμένουν έγκλειστοι είτε λόγω έλλειψης χώρου για την ανατολή τους είτε λόγω άλλων παθολογικών αιτιών.
Κλείστε Ραντεβού στο Ιατρείο μας
Δείτε όλες τις υπηρεσίες που παρέχουμε
στο Ιατρέιο μας
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν 4 φρονιμίτες, έναν σε κάθε τεταρτημόριο των γνάθων. Έχουν ονομαστεί επίσης και «Οχτάρια» καθώς είναι τα όγδοα δόντια μετρώντας από την μέση γραμμή της κάθε γνάθου. Ωστόσο πολλές φορές μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου στη μόνιμη οδοντοφυΐα.
Οι φρονιμίτες διαφέρουν συχνά μορφολογικά από τα άλλα δόντια και εμφανίζουν μύλη και ρίζα άτυπης μορφολογίας. Έτσι έχουν κάποιες φορές 3 έως και 7 ρίζες, οι οποίες είτε εμφανίζονται ως συσσωμάτωμα είτε έχουν μορφολογία άγκιστρου, έρχονται σε γειτνίαση με το νεύρο της κάτω γνάθου ή με το ιγμόρειο άντρο, καθιστώντας έτσι την εξαγωγή τους πιο δύσκολη και απαιτητική σε σχέση με τα άλλα δόντια. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν υπεράριθμοι φρονιμίτες πίσω από τους φρονιμήτες, τα επονομαζόμενα “εννιάρια”.
Πως διενεργείται μια εξαγωγή φρονιμίτη
Η εξαγωγή φρονιμιτών είναι η συχνότερα διενεργούμενη χειρουργική πράξη στην περιοχή των γνάθων.
Η επεμβατική αφαίρεση και των 4 φρονιμίτων ανήκει στην καθημερινή ρουτίνα του Ιατρείου μας.
Εδώ σας φροντίζει μια αμιγώς χειρουργικά προσανατολισμένη ομάδα, η οποία είναι εξειδικευμένη στην προσεχτική, ανώδυνη και χωρίς επιπλοκές αφαίρεση φρονιμιτών. Ο εξοπλισμός του χώρου μας ακολουθεί την τελευταία λέξη της τεχνολογίας με στόχο την ασφαλή και αποτελεσματική αντιμετώπιση ακόμη και των πιο περίπλοκων περιπτώσεων.
Στο πρώτο σας ραντεβού θα εξεταστείτε και θα ενημερωθείτε διεξοδικά σχετικά με την χειρουργική αφαίρεση φρονιμιτών καθώς και τι θα πρέπει να περιμένετε τις ημέρες που ακολουθούν μια τέτοιου είδους επέμβαση. Το μυστικό εδώ είναι ο λεπτομερής κλινικός(εξέταση) και ακτινογραφικός έλεγχος και σχεδιασμός της επέμβασης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου οι φρονιμίτες έρχονται σε γειτνίαση με ευαίσθητες ανατομικές δομές των γνάθων (π.χ. νεύρα, ιγμόρειο, παρακείμενα δόντια) δεν αρκεί μια απλή πανοραμική ακτινογραφία στα πλαίσια του ακτινογραφικού ελέγχου. Στο χώρο του Ιατρείου μας έχουμε την δυνατότητα λήψης μιας, εξαιρετικής ανάλυσης και με ελάχιστη δόση ακτινοβολίας, τρισδιάστατης ακτινογραφίας (3D/CBCT). Μέσα σε ελάχιστα λεπτά μπορούμε να συζητήσουμε μαζί τα απεικονιστικά ευρήματα και να σχεδιάσουμε με απόλυτη ασφάλεια και σύμφωνα με τις εξατομικευμένες ανάγκες σας τα επόμενα βήματα.
Συνήθως η επέμβαση διενεργείται σε τοπική αναισθησία και διαρκεί ελάχιστα. Στο Ιατρείο μας όμως δίδεται ιδιαίτερη βαρύτητα στην προσεκτική, εντελώς ανώδυνη και χωρίς φόβο χειρουργική αφαίρεση των φρονιμιτών.
Σε αρκετές περιπτώσεις ασθενών με υπέρμετρο άγχος, φοβία ή σε πολύ περίπλοκα περιστατικά με συνοδά προβλήματα υγείας κρίνεται απαραίτητη η διενέργεια της επέμβασης σε καταστολή (μέθη) ή σε γενική αναισθησία.
Πλέον, στο ιατρείο μας υπάρχει και η δυνατότητα πραγματοποίησης της εξαγωγής των φρονιμιτών με τη μέθοδο μέθης με πρωτοξείδιο του αζώτου.
Μια πρωτοποριακή τεχνική για τα ελληνικά δεδομένα με πολλά ωφέλη για τον ασθενή, καθώς καταστέλλει το αίσθημα φόβου αλλά επίσης και το αντανακλαστικό εμέτου, σε αντίθεση με την κλασσική μορφή ενδοφλέβιας μέθης.
Περισσότερα για το θέμα ΜΕΘΗ ΜΕ ΠΡΩΤΟΞΕΙΔΙΟ ΑΖΩΤΟΥ στο link.
Μετά την πλήρη αφαίρεση των φρονιμιτών ακολουθεί ο σχολαστικός καθαρισμός και η συρραφή του τραύματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να τοποθετηθεί στην περιοχή του οστικού ελλείματος ένας θρόμβος πλούσιος σε αιμοπετάλια (Platelet Rich Fibrin-PRF), ο οποίος παρασκευάζεται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς μετά από φυγοκέντρηση σε ειδική συσκευή. Σύμφωνα με μελέτες, αυτή η διαδικασία επιταχύνει την επούλωση και ιστική αναγέννηση της περιοχής, ενώ ελαττώνει σημαντικά την πιθανότητα φλεγμονής και μόλυνσης του τραύματος.
Άμεσα μετεγχειρητικά υπάρχει στο Ιατρείο μας η δυνατότητα να ξεκουραστείτε και να χαλαρώσετε σε κατάλληλα διαμορφωμένο χώρο. Μια πρωτοποριακή ειδική συσκευή που συνδέεται με μια ειδική μάσκα προσώπου και παρέχει συνεχώς κρύο νερό σε θερμοκρασία 16-19°C, φροντίζει τόσο για την ευεξία σας όσο και για την κρίσιμη αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πρηξίματος μόλις λίγα λεπτά μετά την επέμβαση.
Ιδιαίτερη βαρύτητα δίνουμε στην φροντίδα κάθε ασθενή μας μετεγχειρητικά. Σε αυτήν την κατεύθυνση είμαστε κοντά σας 24 ώρες το 24ωρο σε περιπτώσεις έκτακτων συμβαμάτων μετά την επέμβαση. Επιπλέον, είναι για εμάς εκ των ων ουκ άνευ (θεμελιώδες) η επικοινωνία με τον ασθενή το ίδιο απόγευμα μετά την επέμβαση.
Αν κρίνεται απαραίτητο, ο ασθενής καλείται να μας επισκεφθεί την ημέρα μετά την επέμβαση ώστε να γίνει ο πρώτος έλεγχος.
Περίπου μια εβδομάδα μετά την επέμβαση αφαιρούνται τα ράμματα. Τρείς με τέσσερεις μέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων έχει επέλθει κατά κανόνα η πλήρης επούλωση του τραύματος.
Λόγω της ιδιαιτερότητας της θέσης τους και της απρόβλεπτης μορφολογίας τους, οι φρονιμίτες προκαλούν συχνά ποικίλες παθολογικές καταστάσεις.
Περιστεφανίτιδα
Είναι η συχνότερη αιτία εξαγωγής ενός έγκλειστου φρονιμίτη. Αποτελεί φλεγμονή του ούλου (στεφανιαία καλύπτρα) που καλύπτει τον έγκλειστο ή μερικώς έγκλειστο (ημιέγκλειστο) φρονιμίτη. Η φλεγμονή προκαλείται από μικροοργανισμούς που εισβάλλουν στον περιοδοντικό θύλακο μεταξύ του φρονιμίτη και του δεύτερου γομφίου-τραπεζίτη. Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την βαρύτητα. Ο πόνος είναι το συνηθέστερο σύμπτωμα ενώ μπορεί να συνοδεύεται από επιπλέον δυσάρεστες καταστάσεις όπως μειωμένη διάνοιξη στόματος (τρισμό), πυρετό, διόγκωση λεμφαδένων (λεμφαδενίτιδα), οίδημα της παρειάς, απόστημα κ.α. Η περιστεφανίτιδα αντιμετωπίζεται αρχικά με συντηρητική θεραπεία όπως καθαρισμός του περιοδοντικού θυλάκου ή χορήγηση αντιβίωσης σε περίπτωση βαρύτερων συμπτωμάτων. Η οριστική θεραπεία έγκειται στην εξαγωγή του υπαίτιου φρονιμίτη.
Ορθοδοντικά προβλήματα
Παλαιότερα είχε επικρατήσει η άποψη ότι οι έγκλειστοι ή ημιέγκλειστοι φρονιμίτες λόγω της πίεσης που ασκούν στα παρακείμενα δόντια μπορούν να προκαλέσουν συνωστισμό των κάτω προσθίων δοντιών. Η θεωρία αυτή ωστόσο εγκαταλείφθηκε μετά τη διαπίστωση ότι ο συνωστισμός αυτός προκαλείται από δευτερογενή ανάπτυξη της κάτω γνάθου. Παρά ταύτα, η ύπαρξη των φρονιμιτών είναι δυνατό να επιβαρύνουν ή να παρεμποδίζουν τη θεραπεία ενός ήδη υπάρχοντος ορθοδοντικού προβλήματος.
Περιοδοντίτιδα
Η ύπαρξη ενός φρονιμίτη μπορεί πολλές φορές να παρεμποδίζει την εφαρμογή σωστής στοματικής υγιεινής από τον ασθενή στον δεύτερο γομφίο. Το γεγονός αυτό είναι αρκετά επιζήμιο, ιδιαίτερα όταν ο δεύτερος γομφίος πάσχει από περιοδοντική νόσο. Για τον λόγο αυτό προτιμάται η προληπτική εξαγωγή του φρονιμίτη για τη διάσωση του δεύτερου γομφίου, που αποτελεί σαφώς πολύ χρησιμότερο δόντι στον μόνιμο οδοντικό φραγμό.
Οστικές παθολογικές αλλοιώσεις
Όπως προαναφέρθηκε, οι φρονιμίτες (ιδιαίτερα της κάτω γνάθου) είναι δυνατό πολλές φορές να εμπλέκονται σε δημιουργία οδοντογενών κύστεων ή καλοήθων όγκων π.χ αδαμαντινοβλαστώματος κ.ά.
Εμπλοκή σε γραμμή κατάγματος
Σε περιπτώσεις ατυχημάτων με εμπλοκή της κάτω γνάθου, οι φρονιμίτες μπορεί να σχετίζονται συχνά με τη γραμμή κατάγματος γιατί σε εκείνο το σημείο η γνάθος εμφανίζει μειωμένο πάχος και κατά συνέπεια μειωμένη αντοχή στις ασκούμενες δυνάμεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να αντιμετωπίσουμε το κάταγμα της γνάθου σε νοσοκομειακή μονάδα. Σε κάποιες περιπτώσεις απαιτείται η εξαγωγή του εμπλεκόμενου φρονιμίτη κατά την επέμβαση αντιμετώπισης του κατάγματος.
